Bolesť hlavy je nepríjemný a subjektívne vnímaný pocit. Napríklad migrénu zaraďujeme medzi primárne bolesti hlavy. Sekundárna bolesť hlavy sa objavuje vtedy, ak je príčina bolesti v inom ochorení. Napríklad pri vysokom krvnom tlaku, alebo keď hlava bolí spolu s krčnou chrbticou. Vážnejšie príčiny bolesti sú cievna mozgová príhoda a nádor.
Viac informácií o najčastejších príčinách, a o tom čo je dobré vedieť, uvádzame v článku.
Bolesť hlavy. Kedy si dávať pozor?
Bolesť hlavy, inak aj cefalea alebo cefalalgia, je príznak, ktorý často donúti človeka vyhľadať odbornú pomoc. Je to nepríjemný zážitok a môže sa za ním skrývať množstvo príčin.
Nie vždy je bolesť hlavy príznakom závažného ochorenia. Ale ak vznikla náhle a jej intenzita je privysoká, treba spozornieť. Práve vtedy môže byť prejavom iného ochorenia. To môže človeka ohroziť na zdraví a aj živote.
Primárna a sekundárna bolesť hlavy
Tak ako uvádzame v úvode, bolesť hlavy sa rozdeľuje na primárnu a sekundárnu. Primárny typ je ten, ktorý má chronický a záchvatový charakter. Táto bolesť je síce nepríjemná, ale neohrozuje zdravie a ani život. Patrí sem napríklad migréna.
Sekundárny typ bolesti vzniká na základe iného ochorenia. Príčiny sú rôznorodé, od menej závažných, ako je napríklad bolesť hlavy popri ťažkostiach s krčnou chrbticou. Medzi tie závažné stavy patrí napríklad subarachnoidálne krvácanie. To ohrozuje zdravie a aj život.
Diagnostika bolesti hlavy
Rozlíšenie, či ide o primárnu alebo sekundárnu bolesť hlavy, je kľúčové. Pacient dostáva dôležité otázky, ktoré napomáhajú diagnostike.
Dôležité otázky sa kladú ohľadom:
- charakter bolesti, tá môže byť tupá, ostrá, pulzujúca
- lokalizácie bolesti, napríklad polovice hlavy, celej hlavy, len za okom, od krčnej chrbtice
- nástup bolesti, varovný je prudký, akútny vznik
- intenzity, nebezpečná je vysoká intenzita
- dĺžky trvania a či trvá sekundy, minúty, dni alebo je prítomná denne
- je bolesť opakujúca sa, alebo vznikla prvýkrát, riziková je prvá skúsenosť s bolesťou po 40. roku života
- početnosť opakovaní, viackrát za deň, mesiac
- atypický priebeh bolesti, iný ako v minulosti, teda nejaká zmena
- liečby, či je človek dlhodobo liečený, zaberajú konkrétne lieky, alebo bolesť nereaguje na bežnú liečbu
- čo bolesť vyvolalo, napríklad fyzická aktivita, pohlavný styk, stres, únava, menštruácia, jedlo, lieky
- pridružujú sa iné príznaky, napríklad neurologické poruchy, citlivosť na svetlo, zvuk, porucha hybnosti, ale aj porucha vedomia
Nápomocná je aj osobná anamnéza, teda informácie o iných dlhodobých ochoreniach alebo úraze. V nej zisťujeme, napríklad prítomnosť vysokého krvného tlaku, iné ochorenie srdcovo – cievneho systému, ochorenie obličiek, nádor, infekcie (dýchacích ciest).
Rizikové faktory, ktoré majú súvislosť so vznikom bolesti hlavy
Každý človek je iný a rozdielne reaguje na svoje okolie. To sa týka aj počasia, ale aj fyzickej či psychickej kondície. Ako pri námahe, strese. Existujú spoločné faktory, ktoré sa mnohokrát podieľajú na vzniku bolesti hlavy.
Medzi tieto rizikové faktory patrí:
- zmena počasia
- stres
- únava
- nedostatok spánku, ale aj nadbytok spánku
- znížený príjem tekutín (ale môže sa vyskytnúť aj pri otrave tekutinami)
- nízka hladina cukru, ale aj výstup glykémie nahor
- hormonálne zmeny (bolesť hlavy u žien počas ovulácie, menštruácie aj v tehotenstve)
- niektoré potraviny a tekutiny (kofeín, alkohol)
- niektoré lieky
Červené vlajky, teda varovné príznaky pri bolestiach hlavy
Príznaky a priebeh, ktoré nás upozorňujú na nutnosť vyšetrenia, a to bezodkladne sú varovné príznaky, v odborných kruhoch označované aj ako červené vlajky. Medzi tieto varovania patrí:
- intenzívna bolesť u človeka nad 40 rokov (po prvýkrát)
- náhle vzniknutá silná, intenzívna bolesť, často prvýkrát vzniknutá, opisovaná aj ako bolesť ktorú dotyčný ešte nezažil
- narastajúca intenzita bolesti s vracaním
- náhly vznik po fyzickej námahe
- pridružené príznaky ako spavosť, horúčka, meningeálne príznaky
- prítomnosť ložiskovej neurologickej symptomatológie
- nádorové ochorenie, HIV
- zrakové príznaky
- antikoagulačná liečba, napríklad warfarin
Riešime ťažkosti ako bolesť hlavy (napr. migréna), bolesť chrbtice – vrátane vyžarovania do končatín, poruchy pohyblivosti (napr. cievna mozgová príhoda), stability, tras, kŕčové stavy (napr. epilepsia), závraty, poruchy vedomia.
Dospelých aj deti.
Čo sa pri bolestiach hlavy vyšetruje?
Bolesť hlavy je častým dôvodom návštevy lekára. A to pre jej nepríjemné prežívanie. Aj keď máme rôzne úrovne vnímania bolesti. Samozrejme, bolesť hlavy je subjektívny pocit. K vyhľadaniu odbornej pomoci by mali viesť uvedené informácie.
A pri vyšetrení sa používa osobná, ale aj rodinná anamnéza, odber krvi a moču na laboratórne vyšetrenie a aj vyšetrenie mozgovomiechového moku, teda likvoru. Tieto vyšetrenia vie vykonať praktický lekár pre deti alebo dospelých, v prípade špeciálneho vyšetrenia aj lekár infekčného lekárstva.
Medzi zobrazovanie metódy sa zaraďuje CT a MRI, EEG vyšetrenie. Na hľadaní príčiny ďalej spolupracuje neurológ, spomínaný lekár infekčného lekárstva, ortopéd, psychológ, psychiater. Doplniť sa môže ORL a stomatologické vyšetrenie.
Aké sú najčastejšie príčiny bolesti hlavy?
A pýtate sa, ktoré sú tie najčastejšie príčiny? Čo sa môže skrývať za touto bolesťou? V nasledujúcej časti uvádzame práve tieto informácie.
Primárne bolesti hlavy
Do tejto skupiny sa zaraďujú chronické bolesti a s nimi pridružené ťažkosti, ktoré neznamenajú ohrozenie na zdraví a na živote. Aj keď obmedzujú kvalitu života počas hodín, dní či mesiacov. Hlavným zástupcom je napríklad migréna a tenzná bolesť hlavy.
Migréna
Migréna je vlastne záchvat bolesti hlavy. Zvyčajne trvá niekoľko hodín, ale v niektorých prípadoch aj dni. Bolesti najčastejšie nastupujú ráno.
Migrenózny záchvat môže mať viac fáz. A to začiatočnú fázu, v ktorej sa pridruží zmena nálady, podráždenosť, ale aj strata chuti do jedla. Narušená býva koncentrácia.
Pri migréne sa najčastejšie vyskytuje bolesť hlavy jednostranne, v oblasti spánku ( bolesť hlavy v ľavom či pravom spánku na jednej strane), vo frontálnej oblasti, teda na čele a aj bolesť hlavy okolo oka, očí. Niekedy je bolesť obojstranná, inokedy sa strany striedajú.
Následnou fázou môže byť aura, ktorá sa vyskytuje približne v 20 %. Aura môže mať viacero foriem ako sa prejavuje. Medzi hlavné typy patrí:
- zraková aura, keď sú prítomné skotómy, poruchy zorného poľa a jeho výpadky, ale v niektorých prípadoch naopak fosfény, čo je vnímanie rôznych obrazov pred očami (čiary, iskrenie)
- senzorická aura je v prípade, ak sa vyskytujú príznaky ako mravčenie (parestézie), znížená citlivosť alebo naopak, precitlivenosť na pachy a dotyk
- motorická forma zahŕňa ochrnutie, ochabnutie svalov na jednej polovici tela
- rečový typ, keď je prítomná porucha reči, výslovnosti, tvorby reči
- kmeňové príznaky, teda dvojité videnie, hučanie v ušiach, závraty, tento typ sa označuje aj ako bazilárna migréna
- oftalmoplegická forma zahŕňa poruchy okohybných svalov
Vrcholom záchvatu je nástup vracania, bolesť brucha a aj hnačka.
Ak trvanie ťažkostí presahuje tri dni, je táto migréna označovaná ako status migrenosus. Tento stav zaťažuje organizmus natoľko, že deň po ústupe môže byť prítomná slabosť, únava, ale aj bolesť celého tela a svalov.
Migrénový ekvivalent je inou formou migrény. Definuje sa ako prítomnosť migrénovej aury, po ktorej nenastúpi bolesť hlavy. Najčastejšie je prejavom migrény u ľudí nad 50 rokov, ktorí v mladosti trpeli na migrénu.
Ťažkým typom je komplikovaná migréna. Vyznačuje sa prítomnosťou neurologických porúch aj po ústupe bolesti hlavy. Môže mať rôzne prejavy od svalovej slabosti, ale aj čiastočného ochrnutia polovice tela, cez zrakové poruchy, bolestí okolo oka, aj závraty.
V niektorých prípadoch sa vyskytuje abdominálna migréna. Pre tú je typické zvracanie a bolesť brucha.
Tenzná bolesť hlavy
Je inou formou bolesti hlavy a aj najčastejší typ. Je to bolesť, ktorá má tlakový, rozpínavý charakter. Zvyčajne trvá niekoľko hodín až 7 dní. Hlavne v noci a popoludní. Môže sa opakovať alebo pretrváva chronicky, aj viac ako 15 dní.
Bolesť hlavy provokuje najčastejšie stres, psychické napätie či depresia. Typická je únava a bolesť hlavy.
Medzi prejavy tejto bolesti hlavy patrí aj pocit tlaku v oblasti vlasatej časti hlavy, citlivosť na dotyk, pri česaní, stuhnuté šijové svaly. Postihnutí ju často opisujú aj ako pocit opuchu v hlave, stláčania hlavy. Vyskytuje obojstranne, teda bolesť hlavy na ľavej a aj na pravej strane súčasne.
Tento druh bolesti nezhoršuje fyzická námaha, nepridružujú sa ani tráviace ťažkosti. V niektorých prípadoch sa vyskytuje citlivosť na zvuk alebo svetlo. Ale samostatne, nie spolu. Nezhorší ju ani alkohol.
Cluster headache
Tento typ je veľmi vzácny, vyskytuje sa približne iba v 0,5%, častejšie u mužov. Bolesť hlavy je jednostranná, lokalizovaná na jednom mieste, teda bode v okolo očnej oblasti so šírením do okolia, čela. Táto bolesť je silná a intenzívna. Najčastejšie v noci, dotyčného budí a núti chodiť.
Záchvat charakterizuje trvanie maximálne tri hodiny a maximálne 8 opakovaní záchvatu počas jedného dňa. Môže pretrvávať týždeň až mesiace. Následne sa vyskytuje pauza medzi záchvatmi, ktorá môže trvať opäť mesiace až roky.
Pridružuje sa:
- slzenie na jednej strane
- začervenanie očných spojiviek
- začervenanie kože
- opuch viečka
- opuch nosa
- zahlienenie nosa
Bolesť hlavy po fyzickej aktivite a po sexuálnom styku
Bolesť hlavy spojená s fyzickou aktivitou, po cvičení, ale aj pri orgazme (pred ním alebo po ňom). Bolesť má silnú intenzitu. Vyskytuje sa vo frontálnej, čiže čelovej časti ale aj v záhlaví. Jej trvanie je počas niekoľkých minút až hodín. Liečba je prostredníctvom bežných analgetík, ale najhodnejšie je zvýšenie fyzickej kondície. V niektorých prípadoch nadváhy a obezity pomôže zníženie hmotnosti.
Pri prvom výskyte bolesti hlavy po fyzickej námahe sa odporúča vylúčenie subarachnoideálneho krvácania.
TIP: informácie sú dostupné aj v článku o príznaku bolesť hlavy na portáli Zdravotéka.sk
Chronická každodenná bolesť hlavy
Bolesť hlavy, ktorá pretrváva každý deň, je väčšinou komplikáciou spomínaných primárnych bolestí hlavy. Záchvaty bolesti hlavy sa prelínajú s obdobiami slabých bolestí. Objavujú sa stále častejšie, až sú prítomné každý deň.
Rizikom ich vzniku sú stavy, ako napríklad:
- nadmerné užívanie niektorých liekov na bolesť aj v rozmedzí rokov (hlavne s kodeínovou zložkou, lieky určené na migrénu), ranné bolesti celej hlavy, tlakového a pulzujúceho charakteru
- menopauza
- neurotická osobnosť, depresie
- stres v zamestnaní, rodine
Aké sú sekundárne bolesti hlavy
Tieto bolesti hlavy sú sekundárnym prejavom nejakého iného ochorenia alebo poranenia. Tieto choroby môžu byť závažné, človeka môžu ohroziť na zdraví a na živote. Dôležité je, sledovanie varovných signálov, teda vyššie uvedených červených vlajok.
Príkladom je aj bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje pri zvýšení telesnej teploty a pri horúčke. Čo je znakom rôznych ochorení. Napríklad, aj bolesť hlavy u detí, ktorú sprevádza nádcha, kašeľ, zvýšenie telesnej teploty môže značiť zápal horných dýchacích ciest.
Tabuľka znázorňuje najčastejšie príčiny sekundárnej bolesti hlavy
Názov
Doplňujúce informácie
Po úrazoch
Bolesť hlavy po úrazoch hlavy a krčnej chrbtice. Riziko vnútrolebečného krvácania. Ale aj pri otrase mozgu, pridruženie iných príznakov
Cievne mozgové príhody
Tie môžu byť krvácavé alebo pri trombóze či embólii, teda ak je obmedzené prekrvenie určitej časti mozgu. Pridružujú sa rôzne príznaky podľa miesta postihnutia. Poruchy reči, pohyblivosti, čiastočná poruchy hybnosti či ochrnutie polovice tela, poklesnutý ústny kútik. Ale aj porucha správania, vedomia. Bolesť hlavy je častejšia pri krvácaní
Subarachnoideálne krvácanie, vzniká pri prasknutí mozgovej cievy, často pri námahe, sexuálnom styku, pri vysokom krvnom tlaku, rozčúlení sa, pri defekácii. Vznikajú náhle bolesti hlavy, na oboch stranách hlavy, v záhlaví, vracanie, citlivosť na svetlo a zvuk, meningeálne príznaky, dezorientácia, poruchy správania, vedomia, bezvedomie
Trombóza mozgových žíl
Jej najčastejším príznakom je práve bolesť hlavy, je to závažný stav s ohrozením zdravia a života
Nádor mozgu
Bolesť hlavy je najčastejším príznakom, ale podľa umiestnenia nádoru sa vyskytujú aj iné ťažkosti. Jedným symptómom je aj zvýšenie vnútrolebečného tlaku
Lieky
A to hlavne pri zvýšenom a prehnanom užívaní, závislosti na liekoch proti bolesti. Bolesť sa vyskytuje aj pri ich vysadení, ako abstinenčný prejav
Z krčnej chrbtice
Pri cervkokraniálnom snydróme, keď bolesť vychádza z krčnej chrbtice do záhlavia, a teda zadnej časti hlavy, ale aj spánkov. Častá je aj bolesť vrchnej časti hlavy temena a čela. Vyvolá ju preťaženie, prudký pohyb hlavy, nevhodná poloha pri ležaní a spánku, ale aj prechladnutie
Meningitída a encefalitída a iné neuroinfekcie
Vyvolávajú ich vírusy, baktérie, plesne ale aj huby. Príznačný je náhly nástup ťažkostí a rýchly priebeh aj do 24 hodín. Horúčka, zvracanie, petechie, teda drobné krvné podliatiny – bodky. Medzi meningeálne príznaky patrí citlivosť na svetlo, stuhnutie šije – opozícia. Neskôr porucha správania, vedomia až smrť
Zápal nervu a neuralgie
Bolesť hlavy je častá aj pri zápale nervov, známa je aj neuralgia trojklaného nervu
Disekcia krčnej tepny
Pri rozštiepení, teda poškodení cievnej steny, prítomné sú jednostranné bolesti hlavy, krku
Krvný tlak
Hlavne bolesť hlavy pri hypertenzii, a to pri vysokých hodnotách krvného tlaku, na ktoré nie je dotyčný zvyknutý. Neliečená, ale aj nedostatočne liečená hypertenzia. Riziko komplikácií, ako je napríklad cievna mozgová príhoda, infarkt srdcového svalu
Hlava môže bolieť aj pri nízkom krvnom tlaku, teda hypotenzii
Zápal dýchacích ciest, sinusitída
Nádcha a aj zápal prínosových dutín spôsobí bolesť hlavy. Bolesť hlavy zhoršuje kašeľ, keď sa zvyšuje vnútrolebečný tlak
Zvýšenie telesnej teploty, horúčka
Na základe rôznych patologických mechanizmov v organizme, zápaly rôzneho druhu, infekčné choroby, pohlavne prenosné ochorenia, sepsa
Glaukóm
Hlavne pri glaukómovom záchvate
Pre hormonálne zmeny
U žien časté bolesti hlavy pri ovulácii, menštruácii, ale aj počas tehotenstva
Spánkové apnoe
Syndróm spánkového apnoe sa prejavuje bolesťou hlavy, ale aj dennou spavosťou, únavou, znížením pracovnej výkonnosti, chrápaním, vynechávaním dýchania a lapaním po dychu, ale aj depresiami
Zmeny počasia
Vplyv okolitého prostredia na organizmus je známy, napríklad aj u hypertonikov je časté zvýšenie krvného tlaku pri zmenách počasia, s tým môže byť spojená aj bolesť hlavy
Režimová chyba
Napríklad, poalkoholové bolesti hlavy, teda bolesť hlavy po opici, ale aj po ťažkom jedle či prejedení sa
Arteriitis temporalis
Hortonova choroba
Bolesť hlavy a spánkovej tepny na dotyk pri jej zápale. Hlavne u ľudí nad 50 rokov
Temporomandibulárny kĺb
Porucha tohto kĺbu vyvoláva bolesť hlavy
Pri otravách
Napríklad pri otrave oxidom uhoľnatým (CO), ktorý vzniká pri horení, príklad je chronická intoxikácia pri vykurovaní obytného priestoru. V malých priestoroch garážach, pivniciach, v kúpeľniach. V prípade prietokového ohrievača vody. Rýchly priebeh, bolesť hlavy, únava, nástup bezvedomia, pri pretrvávaní v miestnosti aj smrť
Vínne pivnice sú nebezpečné pre obsah oxidu uhličitého (CO2), ktorý vzniká pri kvasení
Bolesť hlavy u detí
Aj v tomto veku sa môžu vyskytovať bolesti hlavy. Rovnako, tak ako je to v prípade dospelých, dôležité je sledovať sprievodné príznaky a rôzne vyvolávajúce faktory. Príkladom primárnej bolesti hlavy je aj migréna.
Migréna je častou bolesťou hlavy v detskom veku. Vyskytuje sa u detí vo veku už okolo 10. roku života, ale častejšie v puberte. Podobne, tak sa môže vyskytovať aj bolesť hlavy zo stresu a psychického napätia. Ale aj v prípade neurotickej povahy dieťaťa. Tieto spadajú pod takzvané psychogénne príčiny.
Rodičia dobre poznajú aj bolesť hlavy u detí pri nádche či chrípke. Rizikom je komplikácia zápal stredného ucha. Vtedy sa môže pridružiť bolesť hlavy v oblasti za uchom. Ale aj v čelovej oblasti, tak je to napríklad pri zápale prínosových dutín.
Samozrejme, tak ako u dospelej populácie, aj u detí je časté bolenie hlavy, celého tela a únava pri zvýšení telesnej teploty a pri horúčke. Známa je aj bolesť hlavy z očí, pri poruchách zraku. Keď sa na základe bolesti hlavy u detí odhalí zraková vada.
Častou príčinou bolesti hlavy v detskom veku sú aj ortopedické ťažkosti. A za touto bolesťou vtedy treba hľadať problém v krčnej chrbtici alebo poruchu temporomandibulárneho kĺbu. Bolesť hlavy od krčnej chrbtici vzniká ako komplikácia sedavého spôsobu života. Výnimkou nie je ani bolesť hlavy pre zubné kazy a zápaly zubného lôžka. Keď sa bolesť zubov vyskytuje spolu s bolesťou hlavy.
