Psychické problémy žien po pôrode

Baby blues, depresia, psychóza

Spektrum psychických problémov, ktoré sa môžu objaviť po pôrode, je pomerne široké. Do diagnostiky a liečby majú dosť čo hovoriť psychiatri i psychológovia.

Poďme sa pozrieť, ako sa jednotlivé problémy definujú, aké sú ich príznaky – a nazývajme veci správnymi menami. Od toho sa odvíja i pomoc, ktorú si v prípade potreby vieme zabezpečiť.

»»»»»» Prečítajte si: Keď sa depresia objaví už v tehotenstve.

Baby blues

• porucha nálady po pôrode, objaví sa u  50% až 80% nových matiek.
• najčastejšie sa rozvíja na 3. – 4. deň po pôrode a trvá približne prvých 10 – 14 dní. 
• často sa baby blues objaví v súvislosti s nespokojnosťou s priebehom pôrodu, vyčerpaním a problémami pri dojčení.

Príznaky: 

• plačlivosť, emocionálna labilita,
• úzkosť,
• nespavosť,
• vyčerpanie,
• podráždenosť a hnev, smútok, výbušnosť.

Baby blues si nevyžaduje žiadnu liečbu liekmi!  Žena potrebuje dostatok podpory a pomoci, tak v pôrodnici, ako neskôr v domácom prostredí.  

Popôrodná depresia

• závažná porucha nálady, ktorú prežíva po pôrode asi  8% až 15% matiek.
• Zaznamenávame ju obvykle v prvom mesiaci po pôrode, ale môže sa objaviť kedykoľvek počas prvého roka života dieťaťa.
• Bez liečby môže pretrvávať niekoľko týždňov až mesiacov a vážne znižuje kvalitu života matky, jej rodiny a negatívny dosah má aj na vývoj dieťaťa.  Preto je veľmi dôležitá prevencia, ale aj včasná diagnostika a intervencia.

Príznaky :

• pocit smútku, prázdnoty, emocionálna otupenosť alebo častý plač,
• pocity bezmoci a beznádeje, podráždenosť alebo zlosť,
• sebaobviňovanie a pocit viny, úzkosť
• silný pocit zlyhania a nedostatočnosti: neschopnosti postarať sa o dieťa,
• katastrofické obavy z budúcnosti,
• nechutenstvo, alebo naopak prejedanie sa,
• prevládajúce pocity vyčerpania, únavy, poruchy spánku,
• sklon k sociálnej izolácii (tendencia odpútať sa od vzťahov s rodinou, priateľmi),
• strata predchádzajúcich záujmov, ktoré dovtedy žena robila rada,
• intenzívne obavy a strach o dieťa, alebo nezáujem o dieťa.

Popôrodná psychóza  

• veľmi zriedkavá psychická porucha,
• rozvíja sa asi u  0,1-0,2 % nových matiek. 
• Nástup ochorenia býva búrlivý, najčastejšie behom prvých 48 – 72 hodín.  

Príznaky:

• nepokoj, podráždenosť,
• zhoršená kvalita spánku a nespavosť,
• dezorganizácia (zmätenosť) správania,
• bludné vnímanie, halucinácie (počutie hlasov alebo videnie vecí, ktoré nie sú skutočné, väčšinou kritizujúcich jej konanie),
• strata kontaktu s realitou, bludné myšlienky (napr. dieťa je podvrhnuté, vymenili ho v pôrodnici),
• afektívne symptómy – prudké záchvaty hnevu, prípadne smiechu,
• hrozba impulzívneho agresívneho konania, namiereného voči sebe, či okoliu.

Psychóza nemusí mať len depresívne ladenie, zriedkavejšie sa objavujú aj manické príznaky, napr.: nadnesená nálada, podráždenosť, nárast energie, aktivity, zvýšená sociabilita, znížená potreba spánku, znížená pozornosť, zvýšené sebahodnotenie, zvýšená hovornosť , bludy, halucinácie.

 

Liečba psychických problémov

Liečba  popôrodných psychických problémov  je rôzna – vzhľadom na samotný problém, ktorý treba riešiť.

Ako sme spomenuli, úplne normálne „baby blues“ nepotrebuje liečbu žiadnu, postačí len úprava režimu a pomoc zo strany najbližších.

Liečba popôrodnej depresie vo veľkej väčšine prípadov môže byť ambulantná, nevyžaduje si hospitalizáciu ženy. Na prvom mieste je už spomenutá úprava režimu a výraznou pomocou môže byť psychoterapia.

Je veľmi potrebné využiť psychoterapiu ako alternatívu medikamentóznej liečby, najmä ak žena dojčí a chce v dojčení pokračovať. Pokiaľ depresívne obdobie trvá dlhšie, možno bude vhodné zvoliť aj farmakologickú liečbu, najmä antidepresívami.

Medzi najčastejšie používané typy liekov patria „selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu“ (SSRI) – sú to lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu serotonínu v mozgu. Majú vysokú účinnosť a udáva sa aj ich bezpečnosť v súvislosti s dojčením. 

Nemýľme si psychózu za popôrodnú depresiu

To, čo sa u nás veľmi často mylne zamieňa, je popôrodná depresia a psychóza (častokrát označovaná ako laktačná psychóza – podľa psychiatrov nemá s laktáciou ako takou nič spoločné, iba sa zvyčajne objavuje „v období laktácie“).

Sú to dve úplne rozdielne kategórie problémov a príznakov, je preto vhodné nepoužívať tieto spojenia, pokiaľ naozaj nie sú namieste.

Liečba psychózy takmer vždy vyžaduje hospitalizáciu (hlavne pre riziko samovraždy a rozšírenej samovraždy) a liečbu psychofarmakami.

Je to ochorenie, kedy si žena, z podstaty choroby, neuvedomuje, že jej psychický stav je už chorobou. Riešenie takého stavu u ženy obvykle iniciujú rodinní príslušníci.

Liekmi prvej voľby sú antipsychotiká  alebo stabilizátory nálady (lítium). Pri liečbe lítiom je dojčenie kontraindikované. Lítium sa vylučuje do mlieka vo vysokých koncentráciách a môže u dojčaťa spôsobiť závažnú toxicitu.  

Spracované s použitím: pediatrics.aappublications.org, emedicine.medscape.com, breastfeeding-problems.com, bfmed.wordpress.com

(16 hlasov, priemerne: 4,70 z 5)

Loading...