Aktívna rehabilitačná liečba skoliózy po ukončení korzetoterapie

MUDr. Smíšek R., MUDr. Smíšková K, MUDr. Smíšková Z. 1

Nosenie podporného korzetu u pacientov so skoliózou v dobe rastu vedie k vytvoreniu závažných svalových dysbalancií. Svalové dysbalancie porušujú koordináciu pohybu a spôsobujú vznik degenerativných zmien (výhrez medzistavcovej platničky, klinovité stavce, spinálna stenóza).

Liečba precvičovaním svalových reťazcov môže svalové dysbalancie v plnej miere kompenzovať a odvrátiť vznik degeneratívnych zmien.

Po ukončení rastu sa u pacientov so skoliózou odkladá podporný korzet. Jeho cieľom bolo zabrániť zhoršeniu krivky. Negatívne faktory, ktoré korzet prináša, však povedú k rýchlemu rozvoju degeneratívnych zmien na chrbtici. Hlavné negatívne faktory, ktoré nosením korzetu vzniknú sú tieto:

  • oslabenie dynamických stabilizátorov chrbtice, ktoré vytvárajú prirodzený svalový korzet (medzilopatkové svaly, priečny brušný sval a šikmé brušné svaly a veľký sedací sval),
  • porušenie funkcie špirálových  svalových reťazcov LD – latissimus dorsi, SA – serratus anterior, PM – pectoralis major, ktoré stabilizujú chôdzu,
  • zvýšenie napätia vertikálnych svalových reťazcov ES – erector spinae, QL – quadratus lumborum, IP – iliopsoas, A – rectus abdominis,
  • progresia ťažkých svalových disbalancií v panvovom pletenci – napätie a zkrátenie flexorov bedrového kĺbu, oslabenie m. gluteus maximus,
  • porucha koordinácie a stabilizácie chôdze.

Je jasné, že korzet je indikovaný len u pasívnych pacientov, ktorí odmietajú aktívnu liečbu. Keď sa ocitneme v situácii, keď pacient korzet odložil, môžeme odstrániť negatívne faktory, ktoré korzet spôsobil precvičovaním špirálových svalových reťazcov.

Podporný korzet je indikovaný u pasívnych pacientov, ktorí nechcú dostatočne intenzívne cvičiť alebo nie sú schopní cvičenie pochopiť. Napriek tomu je pri nosení korzetu potrebné cvičiť denne aspoň 5 minút, aby sme znížili rozvoj svalových disbalancií.

Obojstranná stabilizácia chrbtice svalovými reťazcami LD -B latissimus dorsi.
Jednostranná stabilizácia chrbtice svalovým reťazcom LD – A, latissimus dorsi.
Stabilizácia dolnej brušnej steny špirálovým svalovým reťazcom LD – B, C latissimus dorsi. Recipročná inhibícia reťazca ES erector spinae.

Trakcie chrbtice

Nácvik koordinácie chôdze stabilizovanej špirálovým svalovým reťazcom LD – B, C latissimus dorsi.

1. deň liečby v liečebnom kurze (obrázok vľavo)

  • Nesprávne koordinovaná a stabilizovaná chôdza vedie k preťaženiu a degenerácii chrbtice.
  • Chrbtica je pri chôdzi stláčaná dole.
  • Chybná koordinácia a stabilizácia je spôsobená pohybom lopatky dopredu a hore.
  • Skoliotická krivka sa zhoršuje.

4. deň liečby v liečebnom kurze (obrázok v pravo)

  • Správne koordinovaná a špirálovo stabilizovaná chôdza vedie k regenerácii chrbtice.Chrbtica sa pri chôdzi preťahuje smerom hore.
  • Špirálová stabilizácia je aktivovaná pohybom lopatky dozadu a dole.
  • Skoliotická krivka sa vyrovnáva.

Skoliózu v kľude vytvárajú asymetrické svalové dysbalancie v ramennom, panvovom pletenci a v trupe. Nesprávne koordinovaná chôdza skoliózu podstatne zhoršuje. Prípravou na správne vykonávanú chôdzu je cvičenie, ktoré odstráni svalové dysbalancie a aktivuje špirálovú stabilizáciu tela. Korekciu chôdze možno dosiahnuť v priebehu štvordennej intenzívnej liečby.

Ďalšiu liečbu navrhujeme v kombinovanom programe:

  • rehabilitačný šport, t.j. 2x týždenne cvičenie v skupine v trvaní 3 rokov a následne naďalej udržiavať svalový korzet kondičným cvičením celý život,
  • individuálna fyzioterapia zložená z korekcie cvikov a manuálnych techník, ktoré odstránia patologické svalové napätie,
  • cielené anatomické masáže, ktoré napomáhajú relaxácii svalového napätia v chrbte a pletencoch,
  • prechádzky správne koordinovanou a špirálovo stabilizovanou chôdzou,
  • pravidelné kontroly RTG u lekára.

Rehabilitačné cvičenia tohto druhu je možné absolvovať individuálnou či skupinovou formou aj na Polilinike Mlynská dolina.

1 Hviezdička2 Hviezdičky3 Hviezdičky4 Hviezdičky5 Hviezdičiek (Žiadne hodnotenia)
Loading...

Komentáre k článku

  1. SM systém je neskutočne dobrý – z vlastnej skúsenosti. Keby ho tak mohli cvičiť deti na telesnej v školách alebo cez prestávky, tak by ich chrbátiky vyzerali inak – to by bola prevencia.

Pridaj komentár